Ο ΠΟΝΟΣ ΣΤΗ ΜΕΣΗ
Γράφει : Ο Δημήτριος Μητρόπουλος Αντ/γος ε.α. Επιτ. Υπαρχηγός. ΕΛ.ΑΣ. Πτυχ. Νομικής και Δημ. Δικαίου και Πολ. Επιστημών Νομικής Σχολής Αθηνών. Συγγραφέας, Μέλος της Ένωσης Μεσσηνίων Συγγραφέων
Ο πόνος στη μέση είναι μια συχνή ασθένεια που προσβάλλει 8 στους 10 ανθρώπους. Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται ως ήπια ή σοβαρή και συχνά προκαλεί ταλαιπωρία. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς (ξαφνικός και σοβαρός) ή χρόνιος (αν διαρκεί για περισσότερους από τρεις μήνες.)
Ο πόνος στη μέση είναι 20 φορές πιο επώδυνος από οποιονδήποτε άλλο σωματικό πόνο, όπως βεβαιώνει ο γιατρός Dr. Art Brownsten, o oποίος ειδικεύεται στη φυσική αντιμετώπιση του πόνου στη μέση και έχει γράψει και ειδικό βιβλίο επί του θέματος. Ο λόγος που είναι τόσο επώδυνος είναι ότι αυτοί οι σύνθετοι μύες, βρίσκονται τόσο κοντά στην σπονδυλική στήλη.
Ο πόνος στο κάτω μέρος της μέσης μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, όπως εκφυλιστικές αλλαγές, τραυματικές βλάβες ή ατυχήματα και φλεγμονή. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα οσφυϊκών διαστρεμμάτων ή εξαρθρώσεων σπονδυλικών καταγμάτων ή μυοσκελετικών βλαβών. Εκφυλιστικές ασθένειες, όπως κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου και σκολίωση, μπορούν να προκαλούν πόνους, μυϊκούς σπασμούς και φλεγμονές, όπως η αρθρίτιδα, προκαλούν πόνο στη μέση.
Άλλοι εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στο πόνο της μέσης περιλαμβάνουν καθιστική ζωή, κακή στάση του σώματος και παχυσαρκία. Ο πόνος της μέσης είναι συχνός και στην εγκυμοσύνη, διότι οι ορμόνες της εγκυμοσύνης χαλαρώνουν τις αρθρώσεις, τους συνδέσμους και τους μυς. Και το βάρος που αποκτά η γυναίκα στην εγκυμοσύνη μπορεί να επιτείνει το πρόβλημα. Μερικές φορές, όμως, ακόμα και απλές δραστηριότητες ή κινήσεις – όπως το να σκύβουμε για να πιάσουμε ένα αντικείμενο από το πάτωμα – μπορεί να διεγείρει τον πόνο.
Υπάρχει ένας κοινός παρονομαστής στους περισσότερους ασθενείς που υποφέρουν από σοβαρές περιπτώσεις χρόνιου πόνου.
Η καθιστική ζωή.
Οι περισσότεροι πόνοι στη μέση, στον αυχένα και άλλοι μυϊκοί πόνοι, προέρχονται από την σπονδυλική στήλη, η οποία αποτελείται από :
- οστά (σπονδύλου)
- μεσοσπονδύλιους δίσκους (ανάμεσα σε δύο γειτονικούς σπονδύλους υπάρχει σαν μαξιλαράκι ένας δίσκος)
- Αρθρώσεις (στο οπίσθιο τμήμα κάθε σπονδύλου υπάρχουν δύο αρθρώσεις)
- Συνδέσμους
- Τένοντες
- Μυς και τέλος
- Νεύρα που εξέρχονται από την σπονδυλική στήλη (ένα δεξιά και ένα αριστερά για κάθε επίπεδο) και δίνουν νεύρωση στα πόδια.
Σε ποια από τα προαναφερόμενα στοιχεία σπονδυλικής στήλης, μπορεί να οφείλεται ο πόνος στη μέση.
Όλα τα ανατομικά στοιχεία που περιγράφηκαν στην παραπάνω ερώτηση, έχουν νευρικές αισθητικές απολήξεις. Συνεπώς η βλάβη σε καθένα από αυτά μπορεί να προκαλέσει πόνο. Το πιο συχνό αίτιο οσφυαλγίας, είναι η καταπόνηση των μαλακών μορίων, δηλαδή των μυών, συνδέσμων και τενόντων. Τότε λέμε ότι ο πόνος είναι “μυϊκός”.
Επίσης, ισχύει το εξής παράδοξο: Η εικόνα στις ακτινολογικές εξετάσεις, δεν συμβαδίζει πάντα με την ένταση του πόνου.
Έτσι, ένας ασθενής μπορεί να έχει φοβερό πόνο στη μέση από μια μυϊκή βλάβη (χωρίς να φαίνεται κάτι σε μια απλή ακτινογραφία ή σε μια μαγνητική τομογραφία), ενώ άλλος ασθενής με μεγάλη κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, να μην έχει κανένα σύμπτωμα.
Σε τι μπορεί να οφείλεται ο πόνος στη μέση;
Το αίτιο του πόνου στη μέση είναι :
- Μυϊκή καταπόνηση των μυών, τενόντων και συνδέσμων που περιβάλλουν την σπονδυλική στήλη. Αυτό είναι το πιο συχνό αίτιο (πάνω από 70%).
- Φθορά στους μεσοσπολικούς δίσκους (π.χ. κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου).
- Φθορά στις αρθρώσεις.
- Σπονδυλολίσθηση
5.Κατάγματα (από κάποιο τραυματισμό, αλλά και αυτόματα από οστεοπόρωση ή μετάσταση.
- Άλλα σπάνια αίτια όπως όγκοι των οστών, φλεγμονή (σπονδυλοδισκίτιδα) ρευματολογικά νοσήματα (π.χ. αγκυλοποιητική σπονδυλαθρίτιδα) νόσος Scheuermann.
- Αίτια εκτός της σπονδυλικής στήλης π.χ. νεφρολιθίαση, (πέτρα στα νεφρά, ανεύρυσμα) κοιλιακής αορτής, χολοκιστίτιδα.
Το αίτιο του πόνου μπορεί να διαφέρει από ηλικία σε ηλικία ;
Ναι, όσο μεγαλώνει κανείς τα αίτια αλλάζουν γιατί αλλάζει η δομή της σπονδυλικής στήλης. Σε νέους ανθρώπους συνήθως πάσχει ο μεσοσπονδύλιος δίσκος : Το πιο συχνό αίτιο (εκτός από την μυϊκή καταπόνηση) είναι η κήλη μετασπονδυλίου δίσκου.
Στις μεγάλες ηλικίες εντείνεται η φθορά στα οπίσθια στοιχεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. αρθρώσεις) και έτσι πιο συχνά αίτια είναι η οστεοαρθρίτιδα και η οσφυϊκή στένωση (σπονδύλωση), ενώ αρχίζουν να εμφανίζονται τα κατάγματα από οστεοπόρωση.
Τι σημαίνει χρόνια οσφυαλγία;
Ο πόνος στη μέση (οσφυαλγία) χαρακτηρίζεται ως χρόνιος, όταν παραμένει για πάνω από 3 μήνες χωρίς διακοπή. Το όριο των 3 μηνών δεν είναι αυθαίρετο: έχει παρατηρηθεί, ότι σε ασθενείς με πόνο στη μέση για πάνω από 3 μήνες, υπάρχουν ορισμένα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που κάνουν τη θεραπεία δύσκολη.
- Πόνος με “περίεργους” χαρακτήρες, δηλ. που περιγράφεται σαν κάψιμο, ηλεκτρικό ρεύμα, μαχαιριά.
- Το αίτιο που ξεκίνησε τον πόνο, μπορεί να φαίνεται ότι θεραπεύτηκε π.χ. μια κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου μπορεί να έχει υποχωρήσει στη μαγνητική τομογραφία.
- Ο ασθενής επηρεάζεται ψυχικά από τον πόνο και εμφανίζει συμπτώματα, όπως άγχος και κατάθλιψη.
Πηγή : Κ. Κωσταβάρας, Νευροχειρουργός, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.
Ημ/νία γραφής : 7/4/2025
Με εκτίμηση
Δημήτριος Μητρόπουλος
